Пациентам

ПРАВА ПАЦИЕНТА И ОБЯЗАНОСТИ ПАЦИЕНТА

согласно «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

Одной из главных задач системы здравоохранения является оказание медицинской помощи надлежащего качества. При этом важнейшим составляющим качества является обеспечение возможности реализации прав пациента в ЛПУ.

Степень реализации прав пациента в значительной степени определяет уровень удовлетворенности оказанной медицинской услугой.

Анализ письменных обращений граждан показывает, что жалобы со стороны населения обусловлены не столько профессиональным уровнем медицинских работников, сколько их недостаточной правовой грамотностью. Поэтому работа по повышению юридических знаний медицинских работников лечебно-профилактических учреждений всех уровней (помимо чисто профессиональной подготовки медицинского персонала) является одним из обязательных условий для повышения качества медицинской помощи населению.

В современном Российском Законодательстве права пациента определены ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 года с изменениями и дополнениями. В указанной статье перечислены 13основных прав пациентов.

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1)   уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2)  выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

(согласно территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается по инициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза в полугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство).

3)    обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям;

4)  проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

(согласно территориальной Программе государственных гарантий оказания

гражданам РФ в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом, однако существует перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг и других случаев обращений граждан в медицинские учреждения(организации), не входящих в Программу).

5)                               облегчение        боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6)   сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ:

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования,

которые обеспечивают гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования за собственный счет. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. (Закон РФ от 28 июни 1991г. N1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации")

П) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

(ст. 68) В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ

(ст.66)В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.)

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой:

-     непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно­профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь;

-  в страховую медицинскую компанию;

-  в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации;

-  в суд;

-  в вышестоящие органы управления здравоохранением.

(cnt.61)Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев,установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.      ,

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1)  в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2)   при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4)   в случае оказания помощи несовершеннолетнему (несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет) для информирования его родителей или законных представителей;

5)   при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6)    в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

7)    информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ:

(ст. 32)Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетних - больных наркоманией в возрасте старше 16 лет, иных несовершеннолетних в возрасте старше 15 лет и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ (см. ниже). При отсутствии законных представителей решение

о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

1) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ

(ст.ЗЗ)Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от

медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

(ст.34) Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего 16 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

2)  получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

(ст.31) Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении несовершеннолетних - больных наркоманией в возрасте старше 16 лет, иных несовершеннолетних в возрасте старше 15 лет и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

ОБЯЗАНОСТИ ПАЦИЕНТА

Статья 27 ФЗ №323. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством