Лечение периодонтита

Внезапно разболевшийся зуб заставляет отложить все дела и стремглав бежать к стоматологу. Осмотрев больной зуб и оценив его рентгеновский снимок, врач выносит вердикт: «периодонтит». Периодонтит зуба – одна из наиболее распространенных причин острой зубной боли.

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Воспалительный процесс при периодонтите охватывает связочный аппарат зуба, кость зубной альвеолы и, при прогрессировании воспаления, надкостницу.

Причины развития периодонтита

Самая распространенная причина возникновения и развития периодонтита – это длительное инфицирование корневого канала зуба. «Благодаря» глубокой кариозной полости инфекция проникает в корневой канал и вызывает воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы) – пульпит. Если человек перетерпел пульпитные боли и не обратился за помощью к стоматологу, пульпит переходит в хроническую форму и больной зуб практически не беспокоит.

Тем не менее, постепенно в воспалительный процесс вовлекается как коронковая, так и корневая пульпа и с течением времени происходит гангренозное разрушение тканей сосудисто-нервного пучка. Другими словами, пульпа погибает и разлагается. Некротизированная разложившаяся ткань пульпы представляет отличную питательную среду для патогенных микроорганизмов. Постепенно корень зуба полностью инфицируется, и воспаление распространяется за его пределы в периодонт – возникает периодонтит.

Другая, нередко встречающаяся причина развития периодонтита – некачественно пролеченные корни зубов. Недостаточно тщательно обработанные и неполностью запломбированные корневые каналы, по сути, являются прибежищем для инфекции. Спустя некоторое время после некачественного лечения зуб может периодически беспокоить появляющимися болями. В таком случае требуется повторное лечение корневых каналов (ретритмент) с соблюдением протокола обработки и обтурации (пломбирования) корневых каналов.

Периодонтиты бывают:

Острый периодонтит, обострение хронического периодонтита

Хронический фиброзный периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит (гранулема)

Также встречаются травматические периодонтиты, вызванные сильнодействующими препаратами (медикаментозные периодонтиты), применяемыми в стоматологии.

Симптомы периодонтита

Хронический периодонтит может либо не проявляться вовсе до поры, либо периодически может досаждать болезненность при накусывании на больной зуб.

Острый периодонтит, а также обострившийся хронический периодонтит проявляется интенсивными болями, особенно нестерпимыми при накусывании на зуб. При этом становится практически невозможным пережевывать пищу, зубная боль резко усиливается при прикосновении к зубу. Может наблюдаться подвижность зуба, появление свища на десне рядом с больным зубом.

При периодонтите возможно увеличение температуры тела до 37,5 - 38°С, появляется слабость, недомогание.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита основана на опросе пациента, осмотре больного зуба, рентгенологическом обследовании зубных рядов. Именно рентгеновский снимок дает наиболее объективную информацию о состоянии периодонта и позволяет обоснованно поставить диагноз «периодонтит».

Источником информации может служить как рентгеновский снимок, так и изображение околозубных тканей, полученных с помощью визиографа – компьютерное обследование зубов.

В некоторых случаях необходимо сделать панорамный снимок зубов (ортопантомограмму).

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на купирование воспалительного процесса в периодонте и восстановление разрушенных тканей периодонта.

Наиболее важный момент в лечении периодонтита заключается в уничтожении инфекции, присутствующей в корневом канале зуба. То есть, необходимо добиться стерильности системы корневых каналов. Это требование подразумевает лечение периодонтита в несколько этапов.

Лечение острого периодонтита направлено, в первую очередь, на создание оттока воспалительного экссудата или гноя из околоверхушечных тканей корня зуба. Для этого создается доступ к полости зуба и корневому каналу. Воспаленная пульпа удаляется из канала корня зуба специальными инструментами после чего корневой канал тщательно обрабатывается антисептиками (гипохлорит натрия, хлоргексидин и др.). Затем зуб либо оставляют открытым на 2-3 дня, либо оставляют в корневом канале турунду с противовоспалительным антисептическим средством и герметично закрывают зуб временной пломбой.

В тех случаях, когда острый периодонтит осложняется периоститом (воспалением надкостницы) и возникает флюс, нередко требуется хирургическое вмешательство для создания оттока из воспалительного очага. Периостит опасен такими осложнениями как абсцесс или флегмона, поэтому лечение флюса должно проводиться незамедлительно.

После стихания острого воспаления и переходе периодонтита в хроническую форму осуществляется подготовка корневого канала к последующему пломбированию. Она заключается в тщательной многократной антисептической обработке корневых каналов. И только затем проводится пломбирование каналов корня зуба. Следующим этапом лечения периодонтита будет восстановление фунции зуба, а именно постановка пломбы, керамической вкладки либо зубной коронки. Метод восстановления зуба зависит от объема сохранившихся тканей зуба.

• Ортопедическая стоматология
• Терапевтическая стоматология
• Эстетическая стоматология